儿童弱视原因及分娩方式对弱视形成的影响

镜彩人生

弱视的含义是由于先天或在视觉发育的敏感期，视觉环境不正常，在双眼视网膜中心凹，不能同时清晰成像，视网膜接受到外界光和物像的视觉刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰影像的条件（形觉剥夺）或双眼接受清晰度和形状不等的物像刺激，两眼物像间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退[3]。

Von.nooden在弱视的分类中指出一种“先天性器质性弱视”，由新生儿视网膜出血等引起黄斑中心凹异常或变性[4]；Barian指出1mo以内的婴儿，视网膜黄斑区反复出血是一个病原学因素[5]。文献报道各种分娩方式新生儿视网膜出血率为剖腹产3.6%、自然分娩顺产17.5%、自然分娩难产（包括产钳和胎吸）50.16%[2]。照此弱视儿构成比中应难产儿多见而剖腹产儿少见，但本组病例的构成比并未显现此种现象；此外，本组弱视儿类型中只有1例不明原因，可见新生儿视网膜出血是引起弱视的病因未得到临床支持。

早产儿在弱视儿构成比中占份量较重近10%，说明弱视与发育有关联性；早产儿易患本病的自身因素与视网膜的发育过程有关。早产儿的视网膜血管尚处于未到达锯齿缘的非成熟阶段，早产儿胎龄越短，体重越低，发育越不成熟。由于视网膜发育不良，对外界光线的刺激接受能力也相对较弱，这可能是发生弱视的一个因素。在弱视的防治工作中应倡导优生优育降低弱视的发病率。

弱视类型的构成以屈光不正性弱视居首位（53.0%），其次是斜视性弱视（25.8%）和屈光参差性弱视（17.0%）。由于儿童处于双眼视觉发育的敏感期，如果这一时期出现屈光不正、屈光参差、斜视等未经矫正，则影响视觉发育而易形成弱视。因此，早期发现儿童屈光不正尽早进行准确验光配镜是防治弱视的重要措施[6-8]；斜视患儿应尽早的屈光矫正、眼位矫正，建立双眼视。本组病例中形觉剥夺性弱视也占一定比例（3.2%），主要见于先天性上睑下垂、先天性白内障，应早期手术，防治弱视。

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